Bu, damar duvarının zayıflığı ve kapak aparatının yetersizliği ile karakterize, genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır. Varisli damarların dış belirtileri hastalığın evresine bağlıdır ve hafif dilate ancak iyi konturlu damarlardan, ciltte olası değişiklikler ve trofik ülserlerin varlığıyla birlikte büyük üzüm şeklindeki düğümlere kadar değişebilir. Alt ekstremitelerin varisli damarlarındaki damarlar geniş, kıvrımlı, dışbükeydir ve kolayca palpe edilebilir.
Retiküler varisli damarlar
Varisli damarların tezahür biçimlerinden biri, bacaklardaki örümcek damarları veya örümcek damarlarıdır - sözde retiküler varisli damarlar. Çoğu kişi bacaklarındaki damar ağlarının görünümüne kozmetik bir sorun olduğunu düşünerek genellikle dikkat etmez. Ancak bu sadece ciltteki bir kusur değil, dolaşım bozukluklarının dışsal bir tezahürüdür. Bacakların retiküler varisli damarları, kural olarak, varisli damarların belirgin semptomlarına sahip değildir, ancak yine de tedavi edilmeleri gerekir. Retiküler varisli damarlar teşhis edilirse ameliyat gerekli olmayacak ancak diğer tedavi önlemleri gerekli olacaktır.
Nedenler
Damarlara binen yükün işlevselliğini aştığı durumlarda hastalık gelişir. Sonuç olarak, venöz duvarın gerilmesi nedeniyle yavaş yavaş genişlerler.
Bir yandan bacaklarda varis oluşma riski, zarar veren faktörlerin gücüne bağlıdır. Öte yandan venöz damarların genetik özellikleri tarafından belirlenir. Venöz duvarın yapısı, onun zararlı faktörlere ne kadar duyarlı olduğunu belirler.
Hastalığın ana nedeni kalıtsal yatkınlıktır. Hastaların %80'inin alt ekstremite venöz damarları patolojik olarak genişlemiş akrabaları vardır.
Bir diğer önemli kontrol edilemeyen risk faktörü ise yaştır. 65 yıl sonra bacaklardaki varisli damarlar 35-50 yaşlarına göre iki kat daha sık gelişir.
Varisli damarlar için diğer en önemli risk faktörleri obezite, uzun süreli ayakta durma veya oturmadır. Alt ekstremite damarları üzerindeki yükü arttırırlar. Venöz kanın, arteriyel kanın aksine merkezi bir pompası (kalbi) yoktur. Yukarı doğru hareket ettirmek için bacak kaslarının düzenli kasılmaları gerekir. Yer çekiminin etkisi altında venöz kan aşağıya doğru akarsa ve kişi uzun süre statik pozisyonda kalırsa, yavaş yavaş varisli damarlar gelişir.
Kadınlarda alt ekstremite venöz damarlarının genişlemesi ve genişlemesi hormonal bir dalgalanmayı tetikleyebilir. Çoğu zaman bu hamilelik sırasında ortaya çıkar. Yumurtalıktaki korpus luteum ve ardından plasenta büyük miktarlarda progesteron üretir. Bu hormon venöz duvarın geçirgenliğini arttırır. Ayrıca dolaşan kanın hacmi artar ve vücut ağırlığı 10-20 kg artar, bu da bacak damarlarına binen yükü daha da artırır.
Hastalığın belirtileri
Varisli damarların ilk aşamasında subjektif semptomlar yoktur. Hastalar sadece genişlemiş damarları görebilirler. Estetik kusur yaratırlar ancak fiziksel rahatsızlık yaratmazlar.
Ancak hastalık ilerledikçe damarlar büyür. Yavaş yavaş işlevleriyle baş edemezler. Damar genişledikçe valf artık lümenini tamamen kapatamaz. Sonuç olarak, damardaki kan yerçekiminin etkisi altında ters yönde akar. Damarlarda birikerek onları esnetir. Venöz kanın sıvı kısmı toplardamar duvarından geçerek alt ekstremiteyi çevreleyen yumuşak dokuya geçerek bacakların şişmesine neden olur.
Bacaklardaki şişmenin başka bir hastalıkla değil, özellikle varisli damarlarla ilişkili olduğunu düşündüren klinik özellikler:
- Semptomlar öğleden sonra uzun süreli ayakta durma veya oturmanın etkisi altında yoğunlaşır;
- semptomların azalması veya ortadan kalkması, fiziksel aktivitenin veya uzun süre yatay pozisyonda kalmanın etkisi altında meydana gelir.
Çoğu hastada varisli damarların semptomları yaz aylarında kötüleşir çünkü yüksek ortam sıcaklıklarında damarların tonu azalır. Kışın tonu artar, damarlar daralır ve bu da işlevlerini iyileştirir.
Varisli damarları olan hastaların diğer yaygın şikayetleri:
- kaşınan cilt;
- bacaklarda ağrı, yanma, karıncalanma;
- konvülsiyonlar;
- bacak yorgunluğu;
- kaşınan cilt.
Bir hastayı muayene ederken, bir flebolog objektif semptomları belirler. Objektif teşhis sonuçlarına dayanarak varisli damarları altı sınıftan birine sınıflandırır:
- C1 – telanjiektazi veya retiküler damarlar belirlenir.
- C2 – flebolog, genişlemiş Safen damarları görüyor.
- C3 – hastanın bacakları şişer.
- C4 – alt ekstremite derisinde trofik değişiklikler görülür. Bunlar hiperpigmentasyon, egzama, şiddetli solgunluk, bacak derisinin kalınlaşması, saç dökülmesidir.
- C5 – flebolog iyileşmiş bir ülseri keşfeder.
- C6 – alt ekstremitelerin aktif (açık, sıklıkla iyileşmeyen) trofik ülserleri.
Bunlar aşamalar değil, tam olarak sınıflardır, dolayısıyla bunların sıralı bir akışı yoktur. Herhangi bir semptom hastalığın ilk belirtisi olabilir. C harfine ayrıca S veya A harfi de atanır; bu, öznel belirtilerin (ağrı, yanma vb. ) varlığı veya yokluğu anlamına gelir.
Teşhis
Bir flebolog tanıya her zaman hastanın klinik muayenesiyle başlar. Çoğu durumda tanı koymada herhangi bir sorun yoktur: alt ekstremitelerdeki genişlemiş damarlar çıplak gözle görülebilir ve palpasyonla (palpasyonla) erişilebilir.
Damar hastalığının (varisli damarlar) teşhisini netleştirmek için enstrümantal çalışmalara ihtiyaç vardır. Flebologlar ultrason, flebografi (kontrastlı röntgen) kullanırlar. Kliniklerde flebografi yerine BT veya MRI kullanılarak daha az invaziv ve aynı zamanda varisli damarların daha bilgilendirici tanısı kullanılır. Bilgisayarlı tomografi, röntgenden farklı olarak kontrastın incelenen damar yerine ulnar damara enjekte edilmesine olanak tanır. MR kontrast olmadan bile oldukça bilgilendiricidir.
Çoğu hastada kullanılan ana enstrümantal tanı yöntemi ultrasondur. Doppler modunun ek kullanımıyla çift yönlü tarama, yalnızca venöz damarları tüm ayrıntılarıyla incelemeye ve ölçmeye değil, aynı zamanda kan akışının özelliklerini de değerlendirmeye olanak tanır: hızı, yönü, reflü şiddeti (venöz kanın ters deşarjı).
Alt ekstremite varisli damarları nasıl tedavi edilir?
Varisli damarlar teşhis edilirse tedavi birçok faktöre bağlıdır - hastalığın şekli ve türü, gelişim aşaması, eşlik eden sağlık sorunlarının varlığı ve hastanın yaşı. Tedavi taktiklerini belirlerken tüm bu faktörler dikkate alınır - bunlara bağlı olarak hastaya konservatif tedavi (varisli damarların ameliyatsız tedavisi), minimal invazif cerrahi teknikler veya radikal cerrahi önerilebilir.
Varisli damarlarda lazerle obliterasyon nasıl yapılır?
Günümüzde en etkili ve minimal invazif yöntem varisli damarların lazer tedavisidir.
Bacaklardaki varisli damarlar için tedaviye boşuna minimal invaziv denmemektedir. İşlem sırasında, ekipman özel bir iğne kullanılarak küçük bir delikten gerekli tüm manipülasyonların yapılmasına izin verdiği için tek bir kesi yapılmaz. Bir lazer cihazının belirli bir dalga boyu, belirli darbe parametreleri ve belirli bir gücü vardır. Varisli damarlar için lazer tedavisi prosedürünü mümkün olduğunca etkili kılan şey budur.
Varisli damarların lazer tedavisi sırasında, uzmanın varisli damarın ana gövdesine yerleştirdiği özel bir ışık kılavuzu kullanılır. Etkilenen bölgeyi belirledikten sonra pıhtılaşma gerçekleştirilir - damarların duvarları yapıştırılır. Lazerle varisli damarların çıkarılmasının özü budur. İşlem tamamen kontrollüdür (ultrason) ve bu nedenle etki sadece etkilenen bölgeler üzerinde gerçekleştirilir, çevre dokular etkilenmez. Lazer pıhtılaşmasının yardımıyla gerekli terapötik etki elde edilir - etkilenen damar artık işe karışmaz.
Varisli damarlarda lazer tedavisinin avantajları:
- Operasyon kesi yapılmadan gerçekleştirilir;
- Ciltte herhangi bir iz kalmaması (yara izleri, yara izleri, çıkarılmış damar izleri);
- Varisli damarlar için lazer tedavisinin süresi 30 dakikayı geçmez;
- Minimal ağrı sendromu (doku üzerinde ciddi bir travmatik etki olmadığından);
- Ameliyat sonrası komplikasyon gelişme riski düşük;
- Hastanede birkaç gün geçirmenize gerek yok; birkaç saat sonra kendi başınıza evinize gidebilirsiniz;
- Hızlı ve kolay iyileşme (24 saat);
- Geniş uygulama yelpazesi - varisli damarların lazerle çıkarılması, ilgili sorunları olan yaşlılar da dahil olmak üzere farklı yaşlardaki hastalarda gerçekleştirilebilir;
- Tekrarlama riski %6'dan azdır.
Varisli damarların lazer tedavisi için ameliyat öncesi hazırlık
Varisli damarların lazer tedavisinin komplikasyonsuz ilerlemesi için, yalnızca önde gelen bir cerrah tarafından tavsiye edilmediğiniz ve gerekli tüm teşhis prosedürlerinin gerçekleştirildiği değil, aynı zamanda hastanın genel somatik durumunun da gerçekleştirildiği yüksek kaliteli bir ameliyat öncesi hazırlık gereklidir. kişi değerlendirilir. Bu, ameliyattan önce durumun zamanında düzeltilmesi için gereklidir. Ayrıca hasta, anestezinin faydalarının bireysel seçimi için bir terapist ve anestezi uzmanı tarafından muayene edilir.
Varisli damarlar için ameliyat öncesi tanı prosedürleri:
- Genel klinik muayene (kan ve idrar testleri);
- EKG;
- Göğüs röntgeni;
- Damarların Doppler ultrasonu
Varisli damarların lazerle çıkarılmasından sonraki ameliyat sonrası dönem
Varis tedavisinin lazerle tedavisi sonrasında hastanede uzun süre kalmaya gerek yoktur. Operasyon sırasında herhangi bir kesi yapılmadığı için ameliyat sonrası bu kadar kısa bir süre, minimal travmatik bir prosedürle ilişkilidir. Bu sayede hasta aynı gün evine gider.
Varisli damarların lazer tedavisi sonrası hızlı ve kaliteli iyileşmeyi garanti etmenin en önemli koşulu varis çorabı giymektir. Özel iç çamaşırı, ilgilenen doktor tarafından seçilir - kural olarak, sınıf II kompresyon trikolarıdır, ancak her durumda, çoğu hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Bu, komplikasyonları ve nüksetmeyi önlemek için gereklidir. Damar duvarlarının elastikiyetini arttırmak için özel ilaçların alınması tavsiye edilir.
Büyük bir aktivite kısıtlamasına gerek yoktur ve hasta normal aktivitelerine devam edebilir ancak birkaç hafta boyunca şiddetli fiziksel aktivitelerden (spor dahil) ve sıcak banyolardan kaçınmalıdır.
Varisli damarların lazerle çıkarılmasına kontrendikasyonlar
Her türlü cerrahi müdahalede olduğu gibi varis damarlarının lazer tedavisi de net endikasyonlar gerektirir. Ayrıca varlığı operasyondan diskalifiye olan bazı kontrendikasyonlar da vardır.
- Gebelik;
- Kan hastalıkları (pıhtılaşma bozuklukları);
- Etkilenen damarların büyük çapı (20 mm'den fazla);
- Belirli damar yapısı (kalın duvarlar, kırılgan duvarlar);
- Kan pıhtıları;
- Damarların inflamatuar hastalıkları (tromboflebit);
- İç organların ciddi hastalıkları.
- Onkolojik hastalıklar göreceli bir kontrendikasyondur - her vaka bir onkoloğun katılımıyla yapılan konsültasyonda tartışılır.
Varisli damarların tedavisi sırasında ağrının giderilmesi
Bazı insanlar acıdan korkuyor, bu yüzden flebologlardan yardım istemek için acele etmiyorlar. Ama gerçekte korkacak hiçbir şey yok. Herhangi bir klinikte, flebologlar her türlü invazif manipülasyonu ve operasyonu yeterli anestezi ile gerçekleştirirler. Tedavi tamamen ağrısız olacaktır.
Üstelik lazer işlemlerinden sonra, anestezi etkisi geçtikten sonra bile genellikle ciddi bir ağrı oluşmaz. Ankete katılanların dörtte üçü ameliyat olduklarının farkında bile olmadıklarını itiraf ediyor. Tedaviden sonra sadece az sayıda kişinin ağrı için ilaç alması gerekir. Genellikle ilaca gerek yoktur ve iyileşme sadece 2-3 gün sürer.
Varisli damarlar için damarların skleroterapisi
Yaygın olarak kullanılan bir diğer minimal invaziv tedavi yöntemine skleroterapi denir. Flebolog, damar duvarının iç tabakası olan endotele zarar veren bir maddeyi damar içine enjekte eder. Sonuç olarak birbirine yapışır ve birlikte büyür. Damar fiziksel olarak kaybolmasa da venöz kan akışı durur.
Skleroterapi için deterjanlar solüsyon veya köpük formunda kullanılır. Köpük skleroterapinin, özellikle büyük Safen ven ve kollarının lümenini ortadan kaldırmada daha etkili olduğu düşünülmektedir.
Skleroterapiye kontrendikasyonlar:
- patolojinin karmaşık seyri;
- bulaşıcı hastalıklar;
- uzun yatak istirahati;
- Sklerozan alerjisi.
Köpük skleroterapisi patent foramen ovale, atriyal veya ventriküler septal defekti olan hastalarda kontrendikedir.
Flebologlar genellikle emzirme, hamilelik, kan hastalıkları, derin ven trombozu veya tromboembolik komplikasyon riskinin yüksek olduğu durumlarda skleroterapiyi kullanmazlar.
Alt ekstremite varisli damarların cerrahisi
Varisli damarlara yönelik radikal cerrahi müdahaleler, hastalığın yaygın ilerlemiş olması ve komplikasyon varlığında gerçekleştirilir. Bu durumlarda sadece varisli damarlara yönelik cerrahi hastalıkla baş etmeye yardımcı olacaktır.
Kural olarak, tercih edilen yöntem flebektomidir - cerrah genişlemiş damarı çıkarır. Operasyon net endikasyonlar gerektirir ve çoğu durumda yaşam kalitesini korumak ve ölümcül komplikasyonları önlemek için basitçe gereklidir.
Modern cerrahi tedavi seçenekleri 20. yüzyıla göre çok daha naziktir. Cerrahlar çoğu ameliyatı minimal kesilerle gerçekleştirir. Cerrahi tedavi sonrası komplikasyonlar nadirdir. Tam iyileşme 1-2 hafta içinde gerçekleşir. Ağrıyı hafifletmek için birkaç gün ilaç almanız gerekebilir.
Cerrahlar aşağıdaki tedavi seçeneklerini kullanır:
- sıyırma– cerrah venöz damarı bir striptizci ile çıkarır. Damarın başında ve sonunda minimal kesiler yapar. Cerrah daha sonra özel bir sonda kullanarak kesilerden birinden onu çıkarır.
- Kriyotripping– Tek kesi ile tedavi seçeneği. Cerrah bir sonda yerleştirir ve içinden sıvı nitrojen geçirir. Daha sonra gemi ile birlikte çıkarılır.
- Mikroflebektomi– cerrah damarı bir fleboekstraktör kullanarak ince bir delikten çıkarır. Bu alet bir kancaya benzer.
- Krosektomi– Tromboflebit gibi komplikasyonları tedavi etmek için kullanılır. Cerrah büyük Safen veninin gövdesini geçer, kolları çaprazlar ve bağlar.
Minimal invaziv teknikler
Lazer tedavisi, alt ekstremitelerdeki varisli damarlar için cerrahi olmayan bir tedavi olarak adlandırılabilir, çünkü işlemin minimal travması bu tekniği minimal invazif hale getirir.
Ancak herhangi bir nedenle bu tür bir tedavi sizin için kontrendikeyse, varisli damarları ameliyatsız tedavi etmek için konservatif tedavi gibi başka seçenekler de sunabiliriz.
Alt ekstremitelerin cerrahi olmayan tedavisi gibi konservatif tedavi de hastalığın gelişimini erken bir aşamada durdurmak için önleyici tedbirler olarak gerçekleştirilebilir.
Ameliyatsız tedavi şunları içerir:
- Çeşitli gruplardan ilaçların alınması (damar duvarlarının ve kapak aparatlarının esnekliğinin arttırılması, kanın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesi);
- Merhem kullanımı;
- Fizyoterapi (lenfatik drenaj, hirudoterapi);
- Kompresyon çorapları giyiyor.
Bu tedavi tamamen semptomatiktir. Patolojiyi ortadan kaldırmaz, sadece onunla az çok rahat yaşamaya yardımcı olur. Modern önerilere göre konservatif tedavi, yalnızca hastanın minimal invaziv veya cerrahi tedaviye kontrendike olması durumunda ve ayrıca bekleme süresi boyunca uygun kabul edilir.
Bacaklardaki varisli damarların önlenmesi
Cerrahların hizmetlerinden yararlanmak zorunda kalmamak için hastalıkların önlenmesine dikkat edin. Bacaklardaki varisli damarların önlenmesi, her şeyden önce fiziksel aktivite ve dinlenme dengesinin korunmasını içerir. Bu özellikle profesyonel faaliyetleri uzun süre ayakta durmayı veya uzun süre oturmayı içeren kişiler için önemlidir. Yeterli fiziksel aktivite ve zamanında dinlenme, kanın damarlarda birikmesini ve dolayısıyla damarların genişlemesini önler.
Ayrıca bacaklardaki varisli damarların önlenmesi şu şekildedir:
- Bacaklarınızda ek stres oluşmasını önlemek için kilonuzu izleyin - bacaklardaki varisli damarlar için diyet C vitamini, deniz ürünleri ve bitki lifli gıdalar açısından zengin olmalıdır;
- Kan dolaşımını bozmamak için yüksek topuklu ayakkabılarla ve üst kısmı çok dar ayakkabılarla yürüme sürenizi sınırlayın;
- Varisli damarların ilk belirtilerinde kompresyon giysileri (çorap, tayt, diz çorapları) giymelisiniz;
- Yılda en az bir kez bir flebologu ziyaret edin - varisli damarlar zamanında tespit edilirse tedavi çok daha etkili ve kolay olacaktır.
Tedavi güvenli, güvenilir, ağrısız ve minimal travmatiktir.